锁合

----更新时间:2022-08-17

什么是锁合?锁合是后牙的一种错合畸形,上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧,或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧,为锁合畸形。那,锁合是怎么回事?锁合指牙齿错合畸形,分为个别牙锁和单侧多数后牙正锁,病因并不相同。在临床上锁合多见于恒牙。在诊断中分为正锁和反锁。在治疗上通过升高咬合、解除锁关系进行矫正。[1]

概述

  锁合是后牙的一种错合畸形,上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧,或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧,为锁合畸形。

病因学

  1.个别牙锁 可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常,错位萌出而造成锁。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁较为常见,大多由于颌弓长度发育不够,间隙不足所致。

  2.单侧多数后牙正锁 常因这一侧多数乳磨牙重度龋坏或早失,不得不用对侧后牙咀嚼,日久废用侧易形成深覆盖,由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁。

临床表现

  锁畸形多见于恒牙,少见于乳牙。

  1.由于正锁的锁结关系,影响下颌的侧向运动,只能用非锁侧的后牙进行偏侧咀嚼,因此咀嚼功能降低。

  2.由于锁,可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡,形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。

  3.由于锁,易诱发颞下颌关节疾患。

诊断

  分为正锁及反锁

  1.正锁 是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合,面无咬合接触。个别后牙正锁及单侧多数后牙的正锁在临床较为多见。

  2.反锁 是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合,面无咬合接触。该错在临床上较少见。

治疗措施

  锁对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大,应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁关系,以便矫正:

  1.个别牙正锁 多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧垫活动矫治器,即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧垫,使锁牙脱离牙尖锁结,在上下锁牙上各做一带环,在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一具,挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间,上下牙交互支抗进行矫治。

  锁关系解除后,分次磨减或磨除垫,并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁牙的牙尖,使全口牙重新建。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。

  2.一侧的上下第二磨牙正锁 临床上较多见,而且上磨牙颊向错位的程度,常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出,而又即将萌出,可将该侧上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出,与下第二磨牙建立正常关系。

  3.一侧多数后牙正锁 常见于下牙弓狭窄,锁侧下后牙向舌侧错位严重,但上后牙向颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧垫矫治器,即在健侧下颌后牙上做垫,使锁牙脱离牙尖锁结,矫治器在锁侧下后牙舌侧放置双曲舌簧,矫治锁侧下后牙向颊向移动,以矫治正锁。

  由于健侧使用了垫,加大了颊肌的张力,有助于锁侧的上后牙向舌侧移动,而有利于锁的矫正。

  锁关系解除后,对垫进行分次调磨,同时调磨锁牙的过高牙尖,必要时配合脱敏措施。

  矫正个别后牙锁或多数后牙锁,都注意间隙问题。如间隙不足,需先开拓间隙;如严重拥挤则需要配合减数。

分类

  锁合是后牙的一种错黄乎乎和畸形,上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧,或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧,为锁 合畸形。

  (一) 分类

  分为正锁 合及反锁合。锁合畸形多见于恒牙合,少见于乳牙合。

  1.正锁合 是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合,合面无咬合接触。个别后牙正锁合及单侧多数后牙的正锁合在临床较为多见。

  2.反锁合 是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合,合面无咬合接触。该错合在临床上较少见。

  (二) 病因

  1.个别牙锁合 可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常,以致错位萌出而造成锁合。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁合较为常见,大多由于颌弓长度发育不够,间隙不足所致。

  2.单侧多数后牙正锁合 常因这一侧多数乳磨牙重度龋或早失,不得不用对侧后牙咀嚼,日久废用侧易形成深覆盖,由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁合。

  (三) 危害

  1.由于正锁合的锁结关系,影响下颌的侧向运动,只能用非锁合侧 的后牙进行偏侧咀嚼,因此咀嚼功能降低。

  2.由于锁合,可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡,形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。

  3.由于锁合,对一些易感者,易诱发颞下颌关节疾患。

  (四) 矫治

  锁合对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大,应尽早矫治。矫治原则是升高咬合,解除锁合关系,以便矫正。

  1.个别牙正锁合 多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧合垫活动矫治器,即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧合垫,使锁合牙脱离牙尖锁结,在上下锁合牙上各做一带环,在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一个,挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间,上下牙交互支抗进行矫治 。

  锁合关系解除后,分次磨减或磨除合垫,并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁合牙的牙尖,使全口牙重新建合。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。

  2.一侧的上下第二磨牙正锁合 临床上较多见,而且上磨牙颊向错位的程度,常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出,而又即将萌出,可将该侧第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出,与下第二磨牙建立正常合关系。

  3.一侧多数后牙正锁合 常见于下牙弓狭窄,锁合侧下后牙向舌侧错位严重,但上后牙颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧合垫矫治器,即在健侧下颌后牙上做合垫,使锁合牙脱离牙尖锁结,矫治器在锁合侧下后牙舌侧放置双曲舌簧,矫治锁合侧下后牙向颊向移动,以矫治正锁合。

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